富邦娱乐场注册网址,你家的无针接头“戴帽子”了吗?

时间:2020-01-11 15:42:39    浏览量:4694    

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富邦娱乐场注册网址,随着“钢针零容忍”理念的逐渐渗入,各科室对静脉留置针、cvc、picc、port的使用逐渐增多,对这些导管的维护各医院都积累了丰富的经验。但是,对有些规范中没涉及到的问题,护士姐妹们也是百花齐放、百家争鸣、各显神通,比如输液结束封管后的无针接头到底该如何放置呢?临床上护士的操作有两种情况:一是封管后无针接头直接固定在穿刺点附近;另一种情况是封管后无针接头用输液瓶口贴、带棉垫的输液胶贴或无菌纱布折叠包裹。如图:

针对以上情况,笔者查阅了相关资料,《静脉治疗护理技术操作规范》及《分级护理》、2016ins《静脉治疗时间标准》中都没提到无针输液接头需要包裹。2016ins中提到无针输液街头应该使用螺口(鲁尔锁)连接,以保证连接安全;每次使用血管通路装置前应严格消毒无针输液接头。也就是说带螺口正压接头比其他不带螺口的接头更安全。

笔者认为如果使用输液瓶口贴及输液贴包绕,接头有被粘胶粘附的可能,且粘胶清除较麻烦,可粘附尘土、细小纤维微粒等。每次治疗完毕使用无菌纱布包裹接头增加了护士工作量,关键是没找到相关循证依据。王春英,徐军等编写的《实用护理技术操作规范与图解》中提到避免将胶布粘胶部分直接粘贴在肝素帽等无针接头上。

2016ins第34.h.条款中说:更换无针输液接头的频率不易过于频繁,过于频繁的更换没有任何好处,反而被证实会增加中心静脉相关血流感染的风险。下列情况下必须更换无针输液接头:任何原因下的无针接头被移除;发现无针接头中有残留血液或其他残留物(药物微粒);从血管通路装置抽取血液培养样本之前;确定受到污染的时候;按政策、程序、和/或实践指南及产品说明书规定的时候。

笔者发现临床护士对标识敷贴的粘贴位置随意性较大,有的粘到穿刺点上方、有的粘到下方、有的倾斜随意粘到贴膜上,甚至有的直接用碳素笔或记号笔记录到贴膜上。那到底正确的粘贴位置是哪里呢?王春英,徐军等编写的《实用护理技术操作规范与图解》中提到静脉留置针的标识敷贴粘贴在白色隔离塞部位,可起到加固固定的作用;中心静脉的标识敷贴应粘贴在导管的路呃氏接头或导管外露部位通过贴膜处,同样起到密闭贴膜、加固固定的作用。

不可行,笔者曾在所在省份的静脉治疗会议上,听到专家讲解过贴膜有渗透性,虽然没有搜集到相关证据,但是笔者曾亲眼所见一名穿红色衣服的患者,由于衣服的脱色导致贴膜下导管被染成红色,这充分说明贴膜具有渗透性。

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